四塔和五蘊(yùn)理論源自南傳佛教,由印度傳入傣族社會。從現(xiàn)在發(fā)掘的《戛牙桑哈雅》一書的產(chǎn)生年代來看,據(jù)推測大約于佛歷380年(公元前924年)由阿侖達(dá)聽完成這部有關(guān)醫(yī)藥的專著。阿侖達(dá)聽根據(jù)歷代相傳下來的經(jīng)書中記載的醫(yī)藥知識,摘錄整理編成《戛牙桑哈雅》一書。在書中第一和第二集用“四塔”“五蘊(yùn)”理論形象地解釋了人體的生理現(xiàn)象和病理變化等內(nèi)容,講述了人體“四塔”“五蘊(yùn)”的平衡與盛衰。之后,《戛牙桑哈雅》隨南傳佛教進(jìn)入傣族社會,傣醫(yī)學(xué)吸收并發(fā)展了這一理論,對傣醫(yī)學(xué)體系的形成和發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。約在公元前2世紀(jì),佛教第四次集聚在斯里蘭卡時(shí),用巴利語梵文將當(dāng)時(shí)流傳的許多古代三藏義疏記錄成冊。覺音(公元5世紀(jì)中葉人)用巴利語梵文編著了《帷蘇提瑪嘎》,引用了南傳三藏要點(diǎn)和當(dāng)時(shí)在斯里蘭卡流行的許多古代三藏義疏著成此論,此后為葉均譯為《清凈道論》。書中詳細(xì)講述了“四塔”和“五蘊(yùn)”理論?!八紮n細(xì)”即“四塔”,(包括土、水、火、風(fēng)),是促進(jìn)和構(gòu)成人體不可缺少的四種物質(zhì)元素,書中從病理生理變化的角度較系統(tǒng)地論述了人體內(nèi)“土、水、火、風(fēng)”的動態(tài)平衡關(guān)系。 “夯塔檔哈”即“五蘊(yùn)”(包括形體蘊(yùn)、心蘊(yùn)、受覺蘊(yùn)、知覺蘊(yùn)、組織蘊(yùn)),傣醫(yī)五蘊(yùn)與佛經(jīng)中記述的五蘊(yùn)(色、受、行、想、識)大同小異,各自都從理論上說明了構(gòu)成人體的物質(zhì)世界和精神世界。
1. 四塔(夯塔檔哈)
傣醫(yī)學(xué)“四塔”是指風(fēng)、土、水、火四種基本元素。傣醫(yī)學(xué)四塔成為塔都檔細(xì),是在對事物和人體生命現(xiàn)象直觀樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上,進(jìn)而抽象形成的理論概念。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為“四塔”是指構(gòu)成自然界和人體的物質(zhì)元素,萬物生長和人的生命健康都離不開四塔,是傣醫(yī)學(xué)對自然界和人體屬性及功能表現(xiàn)特性的概括,是從各種事物和現(xiàn)象中概括出共同、本質(zhì)的特性而形成的理論。
傣醫(yī)應(yīng)用“四塔”來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化。傣醫(yī)認(rèn)為四塔先天稟受于父母,在人體內(nèi)保持相對平衡狀態(tài),從而維持人體正常的生命活動。四塔的生理功能和病理變化分述如下:
?。?)風(fēng) 傣語稱“佤約塔”(風(fēng)),風(fēng)性善動,以動力性,易游動游走,無處不到,可以帶來也可以帶走,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中之氣,有支持運(yùn)動和資助的特性。從廣義講,主要指生命活動在外的表現(xiàn);狹義上講,在生理上泛指各臟器的功能活動,機(jī)體內(nèi)起著輸導(dǎo)作用的皆屬風(fēng)所主,包括了人體內(nèi)流動著的富有營養(yǎng)的各種精微物質(zhì)和機(jī)體的生理機(jī)能活動能力,如食物在腸胃內(nèi)的輸導(dǎo),大便、小便的排出,以及正常的生理反射活動(如打噴嚏等)都需要有正常的風(fēng)才能順利進(jìn)行。一旦風(fēng)失調(diào),就會產(chǎn)生與風(fēng)有關(guān)的各種病癥。例如人體內(nèi)風(fēng)不足,就會產(chǎn)生排便無力、大便難下、神乏倦怠、頭昏耳鳴、消化不良、胸腹脹滿等疾?。蝗绻麢C(jī)體風(fēng)偏盛,則又發(fā)生頭目眩暈、頭痛、神志錯(cuò)亂、抽搐拘攣、四肢末端震顫、行走困難、高熱、神昏譫語以及各種疼痛病等。
?。?)水 傣語稱“阿波塔”(水),水以濕為性,表現(xiàn)為黏結(jié)性和流動狀態(tài),有維持、收斂、聚集之特性,代表著機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)儲藏,由膽液、體液、血液、口痰、唾液、汗、尿液、脂肪、膿液等12類物質(zhì)成分所組成。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為,水為有形之物,是一種流體組織,遍布全身各處,是人體重要的物質(zhì)本源。傣醫(yī)學(xué)明確指出“沒有水就沒有生命”。傣醫(yī)認(rèn)為“水以濕性,能溶萬物”,水是體內(nèi)各種物質(zhì)的溶解劑,在體內(nèi)起著滋養(yǎng)臟腑,保護(hù)組織器官的作用。水血二者在生理上相互補(bǔ)償,互為因果,與機(jī)體內(nèi)維持生命存續(xù)的其他物質(zhì)要素結(jié)合,保持各組器官的正常機(jī)能活動。水在正常情況下,有保護(hù)身體各器官的功能。如正常排出的小便、排出的口痰和鼻涕,散熱出的汗液,幫助消化之唾液,皮膚損傷后的保護(hù)性滲出液,以及血液的循環(huán)等。人體的水氣正常時(shí),可見口唇、皮膚紅活濕潤,有光澤,彈性好,精神飽滿,活力充沛;反之體內(nèi)水不足,則見貧血、皮膚干燥無華、瘙癢、發(fā)熱、口干咽燥、精神萎靡、便秘少尿等;若體內(nèi)水過盛則多見水腫,腹瀉、瀉泄尿頻,頭身重著、心悸氣短、身體困倦,形寒肢冷,咳喘痰鳴,皮膚蒼白發(fā)亮,破流黃水等與水相關(guān)的多種疾患。
傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為,水還有調(diào)節(jié)溫度的功能。當(dāng)人體“爹卓塔”(火)過盛時(shí),所產(chǎn)生的熱可以被水吸收,不致引起體溫的明顯升高,當(dāng)機(jī)體內(nèi)的火(熱能)不足時(shí),水又可以起到產(chǎn)生熱量加以補(bǔ)償,不致使體內(nèi)火氣偏低的作用。當(dāng)機(jī)體長期缺水時(shí),可見口干煩渴,分泌排泄減少,其他物質(zhì)成分也就跟隨失去其穩(wěn)定性,出現(xiàn)各種異常反應(yīng)或病癥。
?。?)火 傣語稱“爹卓塔”(火),代表著體內(nèi)的陽氣。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為,火以熱為性,具有溫煦似火的特性,沒有火,萬物就無法成熟,亦不可能產(chǎn)生人類的生命體,只有在火的遍熟作用下才能繁衍產(chǎn)生生命體,所以人類和整個(gè)自然界都必須在火的作用下方可正常生長發(fā)育?;鹋c生俱來,稟受于父母,隨人體的生命存在而存在,隨生命的結(jié)束而消亡。傣醫(yī)學(xué)所指之火,總的包括了兩個(gè)方面:一為先天之火,二為后天脾胃之火,即通過先天之火的幫助,將機(jī)體內(nèi)所攝取的各種物質(zhì)轉(zhuǎn)化為熱能,從而成為生命活動新陳代謝過程中的動力。一旦火氣失調(diào),將導(dǎo)致各種疾病。如火氣不足,會出現(xiàn)頭昏心悸、腰冷肢厥、腹瀉腹痛、消化不良、陽痿不孕、月經(jīng)失調(diào),或產(chǎn)育的小兒體質(zhì)瘦弱稟賦不足等;但若火盛,又將導(dǎo)致人體發(fā)熱、皮膚發(fā)燒、口干煩渴、多汗,或神昏譫語、神志不清、咽喉及牙齦腫痛、口舌生瘡、癰疽腫毒,或衄血、便血、尿血,下痢或大便燥結(jié)(傣語稱為黃買)等。在婦女可見經(jīng)行先期、崩漏帶下等病癥。
?。?)土 傣語稱“巴他維塔”(土),土以堅(jiān)為性,有堅(jiān)硬、固體的特性,土具有消化食物、花生精微、營養(yǎng)機(jī)體的作用,主管人體的情志和行為的變化。與土相聯(lián)系的機(jī)體組織器官和物質(zhì)有心、心臟瓣膜、脾、肺、腎、大腸、小腸、腦和骨髓、舌、顱骨、頭發(fā)、牙齒、皮膚、肌肉、筋、手足指(趾)甲、吃進(jìn)的飲食及排泄的廢物等。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為,土是人類生命發(fā)育生長延續(xù)的基礎(chǔ),稱“四塔之本”。
傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為,土猶如世間大地,以野為性,能載萬物。在生理機(jī)能活動中,各臟腑自有所主,如胃腸主受納食物,消化水谷,化生并吸收各種營養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育。腎主生水排水,同時(shí)產(chǎn)生其他生命物質(zhì),包括塔菲(火)、男女媾和之精氣等。心臟主血和神,是土中最重要的臟器,血液的運(yùn)行依賴心臟日夜不停地推動,得以往返周流不息,使各種“荒補(bǔ)”(養(yǎng)分)到達(dá)全身各部;傣醫(yī)學(xué)還認(rèn)為,心除上述功能之外,一切精神、思維、意志活動均由心所主,從而維持正常的生理機(jī)能。肺主出息入息,同時(shí)又是人體的水源,通過呼吸運(yùn)動、體液的正常運(yùn)行,以保護(hù)滋潤心臟,協(xié)調(diào)和輔助心臟對血液的運(yùn)行。土在正常情況下,維持身體各器官的活動。如骨骼、肌肉的生長發(fā)育,心、脾、肺、腎等臟腑的正常功能,小腸與大腸的吸收、排泄功能等。病理狀態(tài)下,人體各臟腑的機(jī)能失調(diào),體內(nèi)土氣不足,就會發(fā)生納食少、心慌心悸、消化不良、肌肉消瘦、筋骨無力、聽力減退、視力減弱、大小便失調(diào)等癥狀;若體內(nèi)土氣偏盛,又會出現(xiàn)人體全身或局部僵硬、冰冷、或溫覺消失,惡心嘔吐,煩躁不安、腹痛便秘和失眠等。
2.五蘊(yùn)(夯塔檔哈)
五蘊(yùn)為來源于小乘佛經(jīng)的佛教概念,蘊(yùn)有積聚,覆蓋之意。佛教傳入傣族社會后,其五蘊(yùn)理論和內(nèi)容為傣醫(yī)學(xué)所吸收,借鑒佛教五蘊(yùn)的概念,結(jié)合傣醫(yī)長期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),將其發(fā)展為醫(yī)學(xué)概念范疇,將人體五蘊(yùn)概括為心蘊(yùn)、形體蘊(yùn)、受覺蘊(yùn)、知覺蘊(yùn)和組織蘊(yùn)。傣醫(yī)學(xué)用“五蘊(yùn)”來闡述人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理活動和情志疾病及其相互關(guān)系等,豐富和發(fā)展了傣醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)容。
心蘊(yùn)(識蘊(yùn)),是指人對事物的識別能力和判斷能力。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心是一切精神活動的主體,具有主宰、統(tǒng)領(lǐng)支配其他四蘊(yùn)的作用,有知曉一切事物的生理功能,通過心蘊(yùn)的特殊功能,使眼識、耳識等五識成為統(tǒng)一的有機(jī)體。
形體蘊(yùn)(色蘊(yùn)),是指人的形體和變化。世上萬物都有一定的形態(tài),人亦如此,人的一生從生長、發(fā)育、成熟到死亡都處于不斷變化的過程中,人的形體和臟腑器官各有其形態(tài),形體蘊(yùn)是指正常人完整的各種組織器官所構(gòu)成的機(jī)體外表和臟腑的形狀和生理功能。
知覺蘊(yùn)(想蘊(yùn)),指人的認(rèn)識的直接反應(yīng),即思想和想象的思維過程。
受覺蘊(yùn)(受蘊(yùn)),指人體對喜怒憂苦的感受力。是人體對客觀外界事物的不同反應(yīng),屬人體正常的精神活動范圍。
組織蘊(yùn)(行蘊(yùn)),指人自胎兒開始發(fā)育成長、衰老死亡過程中的一切精神現(xiàn)象和物質(zhì)現(xiàn)象的變化活動。包括全身組織的各種部分,是人類一切精神現(xiàn)象和物質(zhì)現(xiàn)象生起、聚合、發(fā)動、組合而成的復(fù)合物。
傣醫(yī)五蘊(yùn)學(xué)說認(rèn)為,無論是物質(zhì)或是精神均由多種元素因緣和合而成。五蘊(yùn)的產(chǎn)生和存在既是生理現(xiàn)象,又是精神現(xiàn)象。五者同時(shí)而生,不存在先后,不分屬臟腑,不分主次,相互間具有因果聯(lián)系。