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藏醫(yī)藥 機遇與挑戰(zhàn)并存

作者:鐘 景
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美麗的青藏高原,蘊藏著豐富的藥用植物資源

藏醫(yī)正在為患者進行脈診

名貴藏藥材——雪蓮

  隨著全球“天然藥物熱”的興起,藏醫(yī)藥以其獨特的療效和天然的藥理成分而備受人們關(guān)注和青睞,藏醫(yī)藥發(fā)展呈現(xiàn)出前所未有的勢頭,生產(chǎn)藏藥的廠家猶如雨后春筍。但同時,藏藥廠的無序發(fā)展,也使有限的藏藥資源面臨枯竭的嚴峻形勢;而藏藥原料受到瘋狂的掠奪,還將嚴重破壞青藏高原的生態(tài)環(huán)境。

  獨特的資源是藏醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)

  作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶之一的藏醫(yī)藥,是一門具有2000多年歷史,有著完整理論和豐富內(nèi)容的民族醫(yī)學(xué)體系,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩。

  藏醫(yī)藥在其漫長的發(fā)展過程中,形成了獨具特色的防病治病體系。改革開放以來,藏醫(yī)藥事業(yè)得到了空前的發(fā)展,特別是根據(jù)藏醫(yī)藥本身的特點,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技成果,使藏醫(yī)藏藥受到越來越多人的歡迎。學(xué)術(shù)水平不斷提高,在治療常見病、多發(fā)病和多種疑難雜癥,如腦血管疾病、慢性萎縮性胃炎、慢性肝炎等病癥方面,應(yīng)用藏醫(yī)獨特的治療方法和西藏高原得天獨厚的天然藥材資源取得了顯著的成效,部分成果在全國乃至世界上居于領(lǐng)先地位。藏藥品種有所增加,企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模不斷擴大,并且,藏成藥生產(chǎn)已由過去的自采、自種、自制、自用狀態(tài)進入了社會大生產(chǎn)。國家已先后投資2億元,在西藏和青海建立了現(xiàn)代化藏藥廠。藏藥已進入內(nèi)地以及十多個國家和地區(qū)的市場。

  據(jù)統(tǒng)計,如今全球每年的動植物藥交易額高達2000億美元,并以每年30%的速度發(fā)展。我國對藏藥的需求是每年以10%的速度增長。目前,包括西藏自治區(qū)、青海省在內(nèi)的藏藥生產(chǎn)企業(yè)有近百家,涌現(xiàn)了一批龍頭藥業(yè)企業(yè)和知名品牌藥品,藏藥年總產(chǎn)值達到4至5億元。1995年,我國首次頒布了藏藥的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),200多種藏藥進入國家藥典,14個藥品被列入國家傳統(tǒng)醫(yī)藥保護品種。目前,西藏自治區(qū)生產(chǎn)藏成藥品種已達300多個,其中獲批準(zhǔn)文號的有129種,年產(chǎn)量在50萬公斤以上。能夠生產(chǎn)丸劑、散劑、膠囊、糖漿和沖劑等,生產(chǎn)的名優(yōu)產(chǎn)品有然納桑培、仁青常覺、坐珠達西、仁青芒覺、二十五味松石丸、二十一味珍珠、珊瑚七十、奇正清痛貼等。 

  藏醫(yī)藥作為藏文化的重要組成部分和西藏的特色經(jīng)濟,在西藏的“十五”計劃中已被列為第二大支柱產(chǎn)業(yè),這是整個藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入快速發(fā)展軌道的一個有利契機。

  據(jù)有關(guān)醫(yī)藥行政部門披露,1999年,全國僅有藏藥企業(yè)34家。而據(jù)目前估計,青海省藏藥企業(yè)不下30家,西藏有20家,四川有5家,云南有5家,甘肅有10家,新疆也有2家,甚至其他內(nèi)地省區(qū)也有一些生產(chǎn)藏藥的企業(yè),這樣全國藏藥企業(yè)近百家,形成“百舸爭流”的局面,這一現(xiàn)象可以說是喜憂參半。在全國出現(xiàn)“藏醫(yī)藥”熱,對于有著悠久歷史的民族醫(yī)藥來說是一大幸事。但藏藥的優(yōu)勢就在于特殊的地理和氣候環(huán)境賦予了藥物有效積累高,成分含量多,生物活性強及無污染,毒副作用小等諸多特點。如今眾多企業(yè)一哄而上,不但沒有足夠的力量對藏藥進行嚴格的加工,甚至也沒有穩(wěn)定的藥材來源。因此,有的藏藥廠家多以非青藏高原藥物或中藥品種替代,減少或干脆去掉名貴稀有藥物成分,制造“掛牌藏藥”,造成產(chǎn)品成分不全、劑量不足、摻假嚴重,加之不嚴格按照藏藥理論配藥和炮制,藏藥出現(xiàn)質(zhì)量下降,效果不佳的問題。

  藏醫(yī)藥資源并非取之不盡

  青藏高原是生物多樣性十分豐富的地區(qū),同樣藏藥材資源也相當(dāng)豐富,共有藏藥植物191科682屬2085種。西藏野生藥材蘊藏豐富,種類多,數(shù)量大,藏藥材約有4000多種,其中包括植物、動物和礦物藥材,常用藥材有2000多種,這些藥材中絕大多數(shù)產(chǎn)自西藏本地,有些是僅在西藏這樣的地理環(huán)境和氣候條件下生長的特有藥材。青藏高原既有顯著的生態(tài)特性,但同時又是一個生態(tài)環(huán)境極其脆弱,容易受到破壞的地區(qū)。因此,藏藥材資源并非取之不盡,用之不竭。由于對天然野生藥材缺乏有效的保護措施,不可避免地存在著重成品生產(chǎn)輕藥材來源,重開發(fā)輕保護的問題,甚至存在著掠奪式的采集、收購現(xiàn)象,從而也造成了資源的極大破壞,致使資源日趨匱乏,陷入“越挖越少,越少越貴”的惡性循環(huán)中。

  據(jù)有關(guān)媒體報道,每年5月開始涌入青藏高原偷盜采挖藏藥材的人有近萬名,他們從20世紀(jì)80年代開始,就濫挖甘草、貝母、大蕓、雪蓮、冬蟲夏草,進入21世紀(jì),濫挖的人數(shù)不僅逐年增加,而且開始朝海拔4000米以上的雪線地帶進發(fā)。

  青藏高原地區(qū)曾經(jīng)有近1萬平方公里的大黃自然產(chǎn)區(qū),但在20世紀(jì)七八十年代,由于過量采挖而變成黑土灘。紅景天資源在20世紀(jì)八九十年代曾遭受“剃頭式”的掠奪性開采,使這些多年生特有藥材一蹶不振,產(chǎn)量急驟下降,生態(tài)環(huán)境破壞慘重。90年代后期,隨著藏藥工業(yè)化生產(chǎn)的到來,對不少高原植被造成了威脅,如獐牙菜、花錨、唐石特端香、唐特苜蓿、獨一味、綠絨蒿、雪蓮等數(shù)十種高原藥材越來越少。以紅景天和冬蟲夏草為例,目前以紅景天為主要原料生產(chǎn)藥品及保健品的企業(yè)有6家,年需紅景天原料2000噸以上,而紅景天的自然生長一般需七八年方可采用。雖然目前紅景天的儲量還較豐富,但按照日益增長的需求量預(yù)計,五年后紅景天原料便會趨于枯竭。再看冬蟲夏草資源,在20世紀(jì)80年代,按一個成年人采挖一個月為期限,一個人可采二三斤。隨著蟲草市場價格不斷上升,采挖量也逐年增多。今年,據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,一個成年人采挖一個月最多只能采到半斤,這充分表明冬蟲夏草資源開始趨于枯竭。綠絨蒿、白花龍膽等20多個品種已經(jīng)面臨絕種的危險,其他藥材亦如此。

  除保護意識不強,亂采亂挖造成藏藥資源日益枯竭外,有關(guān)保護藏藥資源的政策、法規(guī)滯后,藏藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,也是造成藏藥資源日益枯竭的重要原因。西藏目前能生產(chǎn)300多種藏藥品種,其中有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的僅100多種,藏藥廠同品種的重復(fù)生產(chǎn),造成某些藏藥材供需矛盾日趨突出。特別是受經(jīng)濟效益驅(qū)動,各藥廠大產(chǎn)名貴藥品,生產(chǎn)率達總生產(chǎn)的90%左右,而普通藥品生產(chǎn)率比較低。

  以資源的開發(fā)保護來促進藏醫(yī)藥的發(fā)展

  藏藥是藏醫(yī)藥學(xué)完整理論的重要組成部分,是臨床療效與治病保健的前提保障。離開了藏藥,藏醫(yī)藥學(xué)理論就沒有堅實的基礎(chǔ),臨床醫(yī)療更是無從體現(xiàn)。所以,藏藥與藥材資源的保護開發(fā)工作其實質(zhì)就是藏醫(yī)藥學(xué)的保護與發(fā)展問題,資源的合理開發(fā)利用是藏醫(yī)藥發(fā)展的前提條件。

  既要大力發(fā)展藏醫(yī)藥,又要科學(xué)合理地開發(fā)利用藏藥資源,這是擺在我們面前的一道難題。  

  西藏自治區(qū)藏醫(yī)院院長、藏藥廠廠長占堆認為,解決這一難題,首先是必須建立藏藥資源綜合性培植基地,統(tǒng)一規(guī)劃,加強管理,確保藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對于珍稀瀕危資源,應(yīng)采取措施加以保護,如建立保護區(qū)、藏藥植物園等,同時必須建立相應(yīng)的藥材栽培基地,這樣才能全方位地保護藥材資源。二要開展物種生物學(xué)研究,采取適宜的生物技術(shù)和野生撫育技術(shù),促進資源更新,采取開發(fā)與保護并重的原則,開發(fā)藏藥資源,以保護求發(fā)展,以發(fā)展促保護,就地保護與造地保護,天然更新與人工撫育相結(jié)合,使藏藥資源的開發(fā)利用與保護步入良性發(fā)展的軌道,達到經(jīng)濟、社會、生態(tài)效益和諧統(tǒng)一。第三是藏藥生產(chǎn)原本沒有藏藥材供應(yīng)的主渠道,沒有專業(yè)的管理機構(gòu),為了切實把藏藥材的開發(fā)、利用及保護問題從戰(zhàn)略高度來對待,建議政府應(yīng)該以法令或地方法規(guī)形式來管理,有計劃、有組織、有目的地開發(fā)和利用。

  著名藏醫(yī)藥專家強巴赤列更進一步指出,目前藏藥生產(chǎn)基本上是爭奪歷史驗方、明方,許多確有獨特療效并有一定名聲的方劑成為各個藏藥生產(chǎn)廠家爭奪的對象, 從而產(chǎn)生同一品種人人生產(chǎn)、廠廠銷售的重復(fù)過量的局面,而生產(chǎn)的同一類藥品因其原料質(zhì)量,炮制及生產(chǎn)加工過程的精密程度等方面的差異,藥品的治療效果也出現(xiàn)較大差異。這其中部分原因是由于西藏目前生產(chǎn)藏藥品種中獲標(biāo)準(zhǔn)批號少,另一個原因則是我們利用藏藥資源種類單一,研究開發(fā)新的藏藥品種力度不夠。雖然藏醫(yī)典《晶珠本草》中記述的單科單種藥材達2000多種,這些藥材中功能與性質(zhì)相近的藥材也非常多,而我們目前所使用的藥材只有七八百種,尤其是西藏地域遼闊、氣候、地理條件復(fù)雜,交通不便,因受自然條件的限制,使各地藏醫(yī)在一些藥物基源的認識上存在一些分歧,同名異物,同物異名現(xiàn)象普遍。致使一些廠家生產(chǎn)同類品種藥品所用藥材也基本相同。這種利用藏藥資源的局限性并不是受藏醫(yī)藥理論的局限,在《四部醫(yī)典》與經(jīng)典著作《千萬舍利》等中已記載了幾千種寶貴藥品制劑方式,但我們在這方面的研究與實踐還十分欠缺。

  事實上,在20世紀(jì)初,藏醫(yī)前輩們就已經(jīng)開始著手藥材的培植工作。目前,西藏自治區(qū)藏藥廠對波棱瓜子、毛瓣綠絨蒿、矮紫瑾等五種瀕危藥材進行了栽培和養(yǎng)殖試驗,奇正集團也對大花紅景天、獨一味、藏茵陳等11種藥材進行了栽培和養(yǎng)殖試驗。青海省人工培植藏藥材已達20余種,主要有藏茵陳、羅布麻、防風(fēng),種植面積達8萬多畝,產(chǎn)量達1.2萬噸。

  專家們提出,正在實施的西部大開發(fā),提倡綠色開發(fā),注重生態(tài)環(huán)境保護,這也為開發(fā)和保護藏藥資源提供了一個難得的歷史機遇。要科學(xué)合理地開發(fā)保護藏藥資源,首先要提高保護意識。對野生藥材的采集應(yīng)采取統(tǒng)一規(guī)范和引導(dǎo),做到“用花不折莖、用莖不動根”,制止“剃頭式”和無計劃的濫采濫挖現(xiàn)象。其次,采取一系列切實有效的保護措施,保護和發(fā)展瀕于滅絕的藏藥資源。最后,還應(yīng)利用基因重組等先進技術(shù)手段,開發(fā)藥物功能近似、可代替瀕危藥種的替代品種,研究開發(fā)藏藥新品種。惟有如此,藏藥材資源才可真正取之不盡,用之不竭。

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