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維醫(yī)理論 診斷學(xué)說

作者:唐麗
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  診斷學(xué)說是說明對(duì)疾病進(jìn)行診斷所應(yīng)用方法的學(xué)說,主要包括望診、聽診、問診、脈診、尿診、痰診和大便之觀察等內(nèi)容,稱為七診,維吾爾族醫(yī)學(xué)也稱其為“塔西合斯”學(xué)說。

(1)望診

維吾爾醫(yī)學(xué)望診主要包括望形體、望口舌、望神態(tài)、望顏色和望呼吸。

  望形體,凡發(fā)育強(qiáng)壯,肌肉盈實(shí),面紅潤澤,聲音有力皆為強(qiáng)壯;身體干瘦,肌膚粗糙,面色黃白,胸膛窄小,發(fā)聲低微則為根基空虛。某些清瘦肌弛膚薄之人,多為干性;頭圓頸粗腹大肢短之人多屬濕性。

  望口舌,舌色赤紅多為熱盛,舌干燥多為膽液質(zhì)盛,苔白濁為脾臟衰弱,黃苔多為熱性,灰褐苔而干者體液減少,灰褐而濕者多為濕盛。

  望神態(tài),精神萎靡,目光晦暗,言語模糊預(yù)示病癥嚴(yán)重。嗜睡為涼性濕性之象,少睡為干性熱性之象,敏感煩躁多熱,冷淡多濕。

  望顏色,面紅多熱;面青多瘀血;面黃易怒,多為膽液質(zhì)之象;面黑多為心肺肝腎衰竭。

  望呼吸,頭部受傷或體內(nèi)廢氣排泄受阻則氣息急促;呼吸道發(fā)炎、聲帶萎縮、鼻咽息肉堵塞則呼吸深而慢;肺氣腫、哮喘呼吸無力;急而輕喘且有痛感為胸膜炎或胸膈肌炎之癥;呼吸深沉疑為尿毒癥或糖尿??;呼吸呈長時(shí)沉靜無聲狀,多因呼吸中樞受損。

(2)聽診

  聽診是指用耳來探聽人體內(nèi)自行發(fā)出的聲音,多用于聽心音、呼吸音等?;颊呗曇糁叩蛷?qiáng)弱,咳嗽輕重清濁,噯氣腹鳴之時(shí)間等均可提示病變情況。

(3)問診

  醫(yī)者與患者通過簡明扼要的問答和談話了解病狀、病史等情況。

(4)脈診

  維吾爾族醫(yī)學(xué)查脈方法與漢族中醫(yī)有所不同,即醫(yī)生的四個(gè)指頭在患者兩手腕的橈動(dòng)脈處輕輕按壓,獲得患者脈搏跳動(dòng)的節(jié)律、強(qiáng)弱等異常變化,通過診察脈搏的變化(包括脈搏動(dòng)止、幅度、強(qiáng)弱、至數(shù)等)判斷疾病情況。脈搏動(dòng)止即搏動(dòng)中忽然停止,幅度即脈搏波動(dòng)變化規(guī)律,強(qiáng)弱即脈搏有力無力,至數(shù)即一呼一吸脈搏跳動(dòng)次數(shù)。依據(jù)脈象的長短、軟硬、快慢、粗細(xì)、大小、有無規(guī)律等分為10個(gè)類型,每個(gè)類型又分3種(正、反兩個(gè)方面和中庸平和狀態(tài)),共計(jì)30種脈象。維吾爾族醫(yī)學(xué)常見脈象如:鼠尾弱脈、鼠尾強(qiáng)脈、鋸齒脈、洪脈、蟲蠕脈、蟻?zhàn)呙}、雙峰脈、雙起脈(代脈)、震脈和促脈等。切脈時(shí)一般以二十至為宜,多者可診至四十至。

  維吾爾族醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脈搏與年齡、氣質(zhì)、性別、胖瘦、季節(jié)、工作種類、生活條件、精神狀態(tài)等的關(guān)系也不容忽視。

(5)尿診

  維吾爾族醫(yī)學(xué)尿診主要通過觀察尿液的顏色、泡沫、沉淀及氣味來診斷疾病。維吾爾族醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿診與脈診同樣重要。

  尿液的顏色可概括為白、赤、黃、褐和綠色幾類,每類又可依據(jù)具體情況分為幾種。如白色尿液,白色為過量食用新鮮水果蔬菜;尿白而無沉淀,為膽液質(zhì)引發(fā)疾病,大腦受熱,膽液質(zhì)滑入腸內(nèi),發(fā)生炎癥或潰瘍;尿呈黏性糊樣白色,為黏液質(zhì)亢盛,為麻痹前兆,若厚沫浮于尿上,預(yù)示病情險(xiǎn)惡。尿呈赤色而稀,為疾病拖延晚期之象;尿呈赤而無沉淀,預(yù)示干性亢熱;尿赤而有白色沉淀,身體健康;沉淀呈赤色,預(yù)示后果良好;赤有黃沫或有云狀黃色沉淀,預(yù)后險(xiǎn)惡。尿黃呈麥秸色,預(yù)示熱性中和;呈枸櫞黃色,預(yù)示熱性微盛;黃而稠有絮狀沉淀,預(yù)示熱盛;尿赤黃,預(yù)示熱極盛;呈火焰色,預(yù)示兇險(xiǎn)。尿呈褐色,五日不變,預(yù)后不良;有沉淀且有褐色泡沫,預(yù)示大腦發(fā)炎或臨近死亡。尿呈綠色,為患黑膽質(zhì)和黏液質(zhì)疾病,也是麻風(fēng)病之征象;小兒尿綠,預(yù)示生命垂危。

  尿液泡沫情況有多少與顏色之分。尿中出沫,預(yù)示質(zhì)液生新。多黏性預(yù)示內(nèi)有瘀氣。沫黃褐色,為黃疸征象。沫乳白色,預(yù)示肺部有病。呈大泡狀,預(yù)示精神病。

  尿質(zhì)可見稀、稠和沉淀等情況。稀尿是由消化不良、血脈瘀塞,黑膽質(zhì)氣質(zhì)轉(zhuǎn)化為干性氣質(zhì),機(jī)體本能熱減弱,體液不得腐熟,機(jī)體消耗水液機(jī)能衰弱,水液不經(jīng)改造原樣排泄所造成。稠尿是由質(zhì)液已腐熟所決定。稠尿見于麻痹疾病,預(yù)示病已達(dá)捩點(diǎn)。稠尿伴有胃痛身癢,為黃疸初起之象。尿量大而有色,為熱性之象。熱病尿少,預(yù)示病程拖長。泄尿呈點(diǎn)滴狀或失禁,預(yù)示大腦有病。發(fā)生沉淀,預(yù)示質(zhì)液亢盛。

  尿中沉淀可分12種:黏性沉淀預(yù)示非常態(tài)沉淀已腐熟,氣質(zhì)屬?zèng)鲂?。濁樣沉淀多見于心臟膿腫或膀胱膿腫。扁狀沉淀多見于膀胱有潰瘍。麥狀沉淀預(yù)示膀胱內(nèi)有水泡病變,有臭味則已化膿。豆?fàn)畛恋眍A(yù)示肝腎損傷。肉色沉淀始因同豆?fàn)畛恋?。脂狀沉淀預(yù)示機(jī)體網(wǎng)狀脂肪消溶,為爆發(fā)性膽液浸蝕所致。毫狀沉淀預(yù)示腎臟疾患。沙狀沉淀系腎、膀胱結(jié)砂結(jié)石,赤色在腎,白色在膀胱。血狀沉淀預(yù)示肝臟衰弱。麥團(tuán)狀沉淀預(yù)示胃衰弱。灰狀沉淀多為黏液所致。此外沉淀呈褐色,預(yù)示病情惡化。色天藍(lán)屬?zèng)?。呈橄欖色為癆病之征象。色赤屬熱,為血液亢盛和生新之質(zhì)液少。赤色沉淀懸于尿中,預(yù)示炎癥化膿。

  尿的氣味有令人作嘔氣味,為高熱損壞體液,出現(xiàn)廢液。孕婦至四、五月后,尿色赤,搖動(dòng)成沉淀而下落,預(yù)示胎兒健康;若混濁沉淀多,但不下落,則預(yù)示胎兒不健康。

(6)大便之觀察

  大便量少應(yīng)考慮或?yàn)槟懙雷枞鼓c內(nèi)膽液不足,或胃腸機(jī)能衰弱使物質(zhì)滯留結(jié)腸回腸,胃腸機(jī)能偏弱可多食用富營養(yǎng)并少纖維的食物。大便量多也預(yù)示消化機(jī)能不良。便稀多由肝功能衰弱、腸系膜血脈衰弱引起。便色深預(yù)示膽液質(zhì)亢盛。便血多因直腸潰瘍或痔瘡肛裂所致。便色黑多見于胃及前段腸道出血?;煊泻谀戀|(zhì)大便也色黑,預(yù)示膽液已腐熟,疾病將愈。大便酸臭預(yù)示氣質(zhì)趨于涼性;大便奇臭預(yù)示體內(nèi)有大量腐污和微生物。

(7)痰診

  痰色白系質(zhì)液生。色黃是混有膽液之象。若同時(shí)體溫高則預(yù)示肺內(nèi)有濁臭。痰濁綠系質(zhì)液被燒灼。痰色褐亦如是。色赤系血液亢盛或呼吸道破裂。

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